Geçmeyen İshal ve Tanımı Normalde ishal, bir hafta gibi bir sürede iyileşme göstermektedir. Ancak, sulu ve sık dışkılamanın uzun süre devam etmesi durumunda, bu durum "geçmeyen ishal" veya "kronik ishal" olarak tanımlanır. Günlük normal dışkılama miktarı insanlarda yaklaşık 200 gramdır ve bunun %60-85'i sudan oluşur. Normal kabul edilen dışkılama, günde 3 defadan haftada 3 defaya kadar değişebilir. Dışkının kıvamını belirleyen, içindeki suda erimeyen ve su tutan lif gibi katı maddelerdir. 200 gramdan fazla dışkılama ve içeriğindeki su miktarının artması ishal olduğunun göstergesidir. Günde 3 defadan daha fazla dışkılama, sulu kıvamda olması ve ishalin 2-3 haftayı geçmesi durumunda, bu "geçmeyen ishal" olarak kabul edilir. Geçmeyen İshalin Nedenleri
Geçmeyen ishal genellikle laktoz intoleransı, çölyak hastalığı gibi sorunlarda görülür. Eğer ishalin nedeni belirlenemiyorsa, irritabl bağırsak hastalığı gündeme gelmelidir. Bu tür ishalde nedenin belirlenmesi, tedavinin uygulanması için oldukça önemlidir. Geçmeyen İshalin Sebep Olabileceği Durumlar Geçmeyen ishalde kaybedilen vitamin ve mineraller nedeniyle, vücudun bazı hastalıklara maruz kalması kaçınılmazdır. Bunların en önemlileri şunlardır:
Geçmeyen İshalin Tanısı Normal ishale göre geçmeyen ishal hastalarına tanı koymak daha zordur. Hastanın öyküsü dinlenerek, fiziki muayenesi yapılır. Laboratuvar incelemesi ve dışkı tahlili sonucunda ishalin türü belirlenebilir. İshalin başlangıcı ve süresi dikkate alınarak kronikleşmiş olan geçmeyen ishal belirlenir. Aralıklı ya da sürekli bir ishal olup olmadığı araştırılır. Hastanın beslenmesi sorgulanarak, çiğ süt, şekerli besinlerin tüketimi araştırılır. Dışkının tarifi sorgulanarak, içinde kan bulunup bulunmadığına bakılır. Kan tespit edilirse, bağırsak hastalıkları, tümörler, polipler, dışkının yağlı olmasında malabsorbsiyonu ya da maldigesyonu araştırılır. Açık renkli dışkıda gluten enteropatisi ile safra yokluğu, ishalin gece olması halinde organik patolojiler araştırılır. Hastada kilo kaybı varsa pankreas ekzokrin yetmezliği, tümörler, anoreksiya değerlendirmeye alınır. İshalin devamında artması ve azalması da dikkate alınır. Bu süreçte hastalara uygulanmış olan tedaviler, cerrahi girişimler ve kullandığı ilaçlar ya da kilo verme amacıyla kullandığı laksatifler araştırılır. Geçmeyen İshalin Tedavisi Muayene ve test sonuçlarına göre kronik hale gelmiş geçmeyen ishal teşhisi konulan hastalara uygulanacak tedavi, altta yatan nedene uygun şekilde yapılır. Uygun tedavi yapıldığında, ishal sorunu ortadan kalkar. Bu tedavi sırasında hastaların sıvı alımını artırması, beslenmede yağsız gıdalar tüketmesi, süt içememesi, haşlama tarzı yiyecekler yemesi gibi normal ishal tedavilerindeki uygulamalar da yapılmalıdır. |